强直性脊柱炎医案
患者信息
- 姓名: 徐某
- 性别: 男
- 年龄: 29 岁
- 初诊日期: 2002 年 6 月 17 日
主诉
- 患强直性脊柱炎 10 年，伴腰背疼痛、僵硬、痉挛加剧半年。
病史
- 10 年前因腰背疼痛，在当地医院确诊为强直性脊柱炎。
- 经历多次治疗，长期服用免疫抑制剂及消炎止痛类药物。
- 服用过乌头、附子、马钱子及雷公藤制剂、龟鹿二仙胶、阳和汤等中药治疗，效果不佳。
诊见
- 腰背疼痛
- 胸腰段脊柱、骶髂关节、髋关节僵硬强直
- 活动受限
- 近 1 年来，疼痛、僵硬和痉挛逐渐向项背及两侧肩臂发展，以右侧为甚
- 舌淡胖、苔微黄
- 脉浮弦
西医诊断
- 强直性脊柱炎
中医诊断
- 痹
- 证属: 阴血不足，兼夹外邪