月经过少医案
基本信息
- 患者信息：某女，29岁，已婚，公司职员
- 初诊日期：2007年3月9日
主诉与病史
- 主诉：月经量少半年余
- 既往史：月经规律，15岁初潮，周期28～30天，经期3～5天，量可，色暗红，有小血块，生有一男孩，已5岁
- 病史：半年前因意外怀孕而服药物流产药，阴道出血半月不净又行清宫手术而血止，自此月经出现稀少。末次月经2007年3月5日，量极少，色暗红，点滴两日即净，用薄卫生巾不到3片
症状
- 伴随症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，形体偏瘦，面色晦暗
体征
- 舌象：舌紫黯有小瘀点
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细涩
- 妇科检查：
- 外阴：已婚经产型
- 阴道：通畅，分泌物偏少
- 宫颈：光滑
- 宫体：后位，常大，质中，活动可
- 附件：左侧增厚，压痛阴性，右侧无异常
- B超提示：子宫内膜回声不均匀
中医诊断
- 诊断：月经过少
- 辨证：肾虚血瘀