王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 籍贯：长春市
- 初诊日期：1985年4月29日
主诉与病史
- 主诉：两年来倦怠乏力，头目不清，日间多寐，甚则在课堂上亦不能自制而入睡，纳食不馨，健忘，头晕，常在情绪激动时感下肢无力，一下站立不稳，跌仆在地。
- 既往诊断：发作性睡病伴猝倒症
- 治疗情况：当地诊为“发作性睡病伴猝倒症”，经服苯丙胺、读书丸等药罔效。
体征与舌脉
- 体征：面色少泽，伴有咽干疼痛，喉中痰黏咯出不爽。
- 舌象：舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻。
- 脉象：脉弦滑小数。
辨证分析
- 证型：脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。