中医医案
基本信息
- 患者性别: 男
- 患者年龄: 39岁
- 职业: 饭店厨师
- 初诊时间: 2009年7月初诊
主诉
患者因发现血压偏高，伴头晕胸闷，腰酸耳鸣6月前来就诊。因工作繁忙，无暇进行体育锻炼，且患者年纪轻，恐惧口服降压西药，自行从药房购买“六味地黄丸”口服近二个月，其间血压仍偏高，时作头晕耳鸣，腰酸乏力，夜寐不安。
既往史
- 无特殊既往史
体征
- 查体: 血压140/100mmHg
- 辅助检查:
- 空腹血糖: 5.6mmol/l
- 胆固醇: 4.58mmol/l
- 甘油三酯: 2.86mmol/l
- 肝功能: ALT 102U/L（其余指标正常）
- 心电图: 正常
体态
- 形体肥胖
- 颜面潮红
- 神情焦虑
舌脉
- 舌质红，苔黄中腻
- 左脉弦长，右脉细滑
辨证
- 辨证属: 肝胆气滞，气机升降失常