医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐女
- 年龄：28岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊时间：1999年4月
- 主诉：产后出血过多，B超提示宫体复旧欠佳
病史
- 病程：1998年12月足月分娩，因出血过多而用止血药治疗10余日血止，但B超提示：宫体复旧欠佳，形如妊娠3个月大。
- 治疗情况：在当地医院行清官术未发现异常，因家属不同意剖腹探查而未诊。
- 体征：阴道有脓性分泌物，无异臭；宫颈光滑；官体如孕3个月大，质中硬。神清，体弱，小腹有坠胀感。
- 检查结果：血常规：红细胞3.5×10¹²/L，白细胞4.0×10g/L，血色素7.0g/L。
诊断
- 西医诊断：盆腔炎性包块
- 中医辨证：气虚血瘀阻胞证