医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1974年8月31日

主诉与病史

• 主诉：心慌、低热、乏力、手颤、眼突2个月。
• 既往治疗：在北京某医院行吸碘率等检查，明确诊断为“甲亢”，并服西药治疗2个月，病情未见明显减轻。

初诊（1974年8月31日）

• 主症：
  • 两眼外突不能闭合，红赤多泪，烦热易怒，心慌多汗，纳增易饥，大便烂，日2次。
• 舌象：舌质紫暗欠润，苔薄白微腻。
• 脉象：脉弦滑小数。
• 辨证：肝郁气滞，夹痰阻络。

治疗方案