夜眠不安

患者42岁，女性，主诉全身关节肌肉疼痛反复三年余。病程三年，因风雨受凉诱发，症状为全身关节疼痛、肌肉酸痛，尤以腰部以下明显，天气阴雨寒冷时加重，晴暖时缓解，伴活动不利、烦躁不安、夜眠不安。体格检查示行动蹒跚，四肢关节、肌肉按压及被动运动时疼痛不明显，主动运动时有痛感，尤以下肢明显。中医诊断为风湿痹痛（风寒湿痹），病因病机为风寒湿邪阻滞经络，不通则痛，遇寒湿则加重。舌象未提及，脉象未提及。

半岁女童，发热、腹泻2天，大便黄稀水样夹蛋花样物，口渴欲冷饮，夜眠不安，吃奶少，小便少而黄。舌红苔黄腻，指纹紫达气关。中医诊断为泄泻（湿热侵袭），病因为饮食失当，感受湿热之邪，脾胃肠腑受损，运化失司。

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。

患者女性，47岁。主诉腹胀大、心悸自汗、夜眠不安、乏力、腰痛、口干溲短。病程未明确。中医病名为膨胀，证型为脾虚、心肾不交。病因病机为脾虚，心肾不交。望诊见舌质红，苔浮白。闻诊未提及。问诊见腹胀、心悸、自汗、乏力、腰痛、口干、溲短。切诊脉象细涩，后诊脉象细弦。

73岁男性 气短 咳嗽 夜眠不安 足肿 舌质红 苔浮腻 脉细滑 证属痰湿壅遏清道

患者63岁，女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年，天冷、生气、劳累时发作频繁，持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹，证型为痰瘀互阻，肝气郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬，舌质澹偏暗，苔白湿厚。

患者产后百日，畏冷，眩晕，经水时来时止，不思食，右关弱小，左脉涩滞，关脉更沉涩不起。中医病名肝经血瘀，证型肝经血瘀，病因病机产后瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见畏冷、眩晕、经水异常、不思食，切诊见右关弱小，左脉涩滞，关脉沉涩不起。

患者42岁，女性。主诉夜间四肢筋脉不自主抽搐一年余。头晕，夜眠不安，抽时筋脉强直，30分钟左右缓解，经常发作。舌绛，苔少，脉细弱。中医诊断瘈疭，证型肝肾不足。病因病机为肾阴不足，肝阴亦虚，阴虚而阳易浮，阳亢生内风，肝风内动，筋脉失养，故见抽搐。

患者年龄3岁半，主诉疳症年余，病程约1年。面色晦黄，肌腹羸瘦，毛发枯藁，精神困倦嗜卧，两目无神，腹胀满，饮食不进，经常呕吐，午后潮热，五心烦热，易哭易怒，大便不畅，口干烦躁，夜眠不安，小便黄短或如米泔，夜睡爬伏，自汗盗汗。脉象濡细，舌质淡，苔白腻。中医诊断疳积。病因病机为饮食不节，恣食肥甘生冷，脾胃受损，积滞不化，水谷精微失运，五脏六腑失养，阴津受损，脾虚湿热蕴积。

患者38岁，男性，主诉间断胁痛半年，伴腹胀1周，胸闷、咳痰2天。胁痛，咳嗽，气滞血瘀，湿毒蕴结。舌红稍暗，苔澹黄稍厚，脉沉。

患者年龄1岁，女性。厌食、腹泻1周。主症为泄泻稀溏便，夹未消化食物残渣，馊臭难闻，食欲减退，夜眠欠安，活动减少。舌质澹红，苔白厚，指纹紫达气关。中医诊断为伤食，病机为脾虚胃弱，运化失司，升降传导失常。

患者78岁，男性。主诉小便淋漓不尽反复发作一年余。小便混浊，尿液面上可见“浮油”，少腹胀满作痛，腰酸痛，尿道刺痛，排尿阻塞不畅，大便干结，夜眠不安，口干。舌质澹黯，苔薄黄。脉弦、濡、细。中医诊断为尿滴证（热淋，湿热瘀阻）。病因病机为湿热下注，水热互结，膀胱气化不利，兼肾气亏虚。

陈某，女，60岁，胃痛5年，曾诊断为胃溃疡，胃痛发作伴呕吐酸水、嘈杂不能饮食、胸胁不舒、精神困乏，近1年性情急躁、夜眠不安、形体苍瘦、唇红口干。脉细弦而数，舌有瘀斑苔光剥。中医诊断为阴虚气滞，木横克土，通降无权。证型为阴虚气滞，病因病机为气滞血燥、郁热伤阴、木横克土。望诊见唇红口干、舌有瘀斑苔光剥，闻诊未提及，问诊见胃痛、呕吐酸水、胸胁不舒、性情急躁、夜眠不安，切诊见脉细弦而数。

郭某，女性，54岁。主诉间断闷喘40年，再发伴咳嗽1周。病史示胸闷喘息，气短乏力，动则尤甚，咽痒咳嗽，痰少，头痛。中医诊断为咳嗽、喘证，证属肺肾两虚，痰湿阻滞。望诊示舌质暗，闻诊未提，问诊示纳眠尚可，二便尚调，切诊示脉缓滑。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸1个月。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。舌质澹紫，边尖齿印，苔薄白。脉结代。病机为气虚血瘀，气虚帅血失职，无力推动血液运行。

患者28岁，女性。主诉两眼玉翳浮瞒，遮于当瞳，视物不明，睛酸不能久视。病史为产后失血过多，目失所荣。舌澹赤苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血双补。病情为产后血虚，目失所荣，双目玉翳布睛，视物不明。舌象澹赤，苔薄白，脉细弱。

患者惊悸心跳，夜眠不安。两关洪滑。痰证。痰火扰心。心悸，失眠。两关脉甚滑。

32岁女性，发热头痛，咳嗽胸闷，纳呆，夜眠不安，全身窜痛，病势不轻。春温证，体质素弱，郁热不宣，时邪侵袭，邪热互结。面色正常，舌质红，浮黄微白，脉浮数。

34岁女性，耳鸣、身抖、夜眠不安、腿痛，病程未提及。耳疾，病因受惊、心火上炎。舌质红，苔薄黄，脉细数。

2岁半女性患者，主诉呕吐、便秘2年。面色黄，肌肤干燥，头发焦黄，精神烦躁，夜眠不安，食欲差，呕吐频繁，脘腹胀满，自汗盗汗，舌质红，苔黄厚，口渴喜饮，指纹晦黄。病程迁延日久，胎粪未下，肠间阻塞，升降失宜，关格之症，郁久化热耗气伤血，气血无源，五脏失养。