王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2019年5月7日
主诉
停经42天，阴道少量出血，伴下腹坠痛2天。
病史
- 月经史：平素月经规律，周期5-6天，周期28-30天，末次月经为3月28日。
- 妊娠史：2019年5月5日自测尿早孕试验阳性，血HCG值12465.96ng/ml。
- 症状：阴道少量褐色分泌物，小腹坠胀，腰酸，乏力，睡眠欠佳。
体征
- 舌象：舌质淡黯，苔薄白
- 脉象：脉沉细滑
- 妇科B超：宫内早孕，可见胚芽，未见心管搏动，孕囊周边可见30.8mm×22.9mm液性暗区。
诊断
- 西医诊断：先兆流产
- 中医诊断：脾肾两虚兼血瘀