干某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 63岁
• 职业: 退休人员
• 初诊日期: 2015年8月26日

主诉

咽部不适，持续半个月。

现病史

• 咽部不适，偶有咳嗽，痰少易咳出
• 眼目干涩，视物模糊
• 情绪差
• 饮食可
• 大便干燥
• 舌红苔腻，脉弦滑
• 既往史: 糖尿病
• 甲状腺超声提示: 甲状腺右侧叶结节，大者约16mm×11mm，边界较清，TI-RADS3类，桥本甲状腺炎

中医诊断

• 诊断: 瘿瘤（肝郁化火证）

治疗方案