肝郁化火证

女，61岁，睡眠不佳1年余，入睡困难，易惊醒，醒后难眠，情志不畅加重。头晕神疲，急躁易怒，胸闷善太息，口苦口干，胁肋胀满。舌红、苔薄白，脉弦。失眠，肝郁化火证。肝失条达，气郁化火，火扰心神。

患者月经先后不定期半年，月经周期3~5/20~45天，量时多时少，色红夹血块，经行期两胁及乳房胀痛，口苦咽干，头晕，精神抑郁，纳欠佳，食之无味，寐尚可。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为月经先后不定期，辨证为肝郁化火证。舌象红，苔薄黄，脉弦数。二诊舌澹红，苔薄，脉弦。三诊舌澹，苔薄，脉弦。四诊舌质红，苔薄，脉弦。

患者21岁，女性。主诉额面部及鼻子上生痤疮2个月。神疲心烦，纳差，口苦微渴，月经不调，乳房作胀，痤疮于月经期前后加重，夜寐欠安，大便稍结。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，火毒上扰。

患者女性，39岁。主诉支气管哮喘病史10年。症状包括夜间气喘、胸闷乳胀、喉间痰鸣、两目痒胀、头昏作眩、胁肋胀痛、纳谷乏味。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝郁化火证。病因病机为肝气郁结，化火夹痰，上扰肺金，气道痉挛，气机升降失司。

患者50岁，女性。主诉心烦、易紧张、坐立不安、恐慌感、入睡困难、多梦易早醒、多思多虑、情绪低落、口干心悸、阵发性汗出、五心烦热、纳呆。中医诊断郁证，证型肝郁化火证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪异常、睡眠障碍、消化功能减退，切诊未提及。

患者女性，39岁。主诉面起斑3年余，冬轻夏重。平素急躁易怒，经前乳房胀痛，有乳腺增生病史，月经提前，量少，有痛经，平素便秘。查体见额头、双颊、上唇褐色斑片，边界清楚。舌质红，有瘀点。脉弦。中医诊断为肝郁化火证，病机为肝郁化火，气滞血瘀。

女，53岁，失眠半月。寐差易醒，入睡困难，头痛，腹胀，口苦而干，小便黄赤，大便秘结，平素脾气急躁。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断：不寐。证型：肝郁化火证。病因病机：肝郁化火，火热内扰，阳不入阴。

女，29岁，主诉睡眠质量不好伴右腹疼痛9个月。睡眠多梦，晨起困乏，右腹疼痛按压缓解，白带多，饮食不佳，腰部酸困，头胀痛，情绪易怒。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。中医诊断不寐，证属痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火证。

患者65岁，女性。颜面片状红斑、双手指冻疮样皮损1年，加重2个月。颜面、口唇、肩背、双足背、足底片状红斑，双手指冻疮样皮损，灼热，脱屑，全身烘热，多汗，咽干，口腔燥，睡眠差。面色红，舌红少津，脉细。中医诊断日晒疮，证型肝肾阴虚，肝郁化火证。病因病机为精神刺激肝郁化火，日晒过度，感受热毒之邪，损伤肝肾之阴，虚火内生，迫血妄行，灼伤肌表。

患者女性，63岁。主诉左侧头顶、枕部起疱疹伴疼痛3天。左侧头顶、枕部簇集状分布丘疹、丘疱疹，基底潮红，自觉剧烈疼痛、灼热。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为蛇串疮，证属肝郁化火证。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠6个月。主要症状为入睡困难，每晚仅睡3小时，伴口干、脾气暴躁、腰痛、大便偏干。既往病史包括血压偏低、绝经10年、肾结石12年。舌质淡红，苔稍黄，脉弦弱。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火证。

女，29岁，失眠伴右腹疼痛9个月余。多梦、晨起困乏、头胀痛、右腹部疼痛按压缓解、腰部酸困休息后缓解、纳差。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。脾气差，易生气。不寐。痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。

患者年龄39岁，女性。主诉颜面起斑3年。病程3年，妊娠时始发，生育后减轻未消退，近1年明显加重。舌质黯有瘀斑，苔薄白，脉弦细。皮肤表现双颧、鼻背可见黄褐色斑片，边界清楚，形若蝴蝶。中医病名黄褐斑，证型肝郁化火、气滞血瘀。病因病机肝郁化火、气滞血瘀。主要症状包括月经前双乳胀疼，月经后期，色黯、血块多，睡眠不实。

患者女性，38岁。主诉间断失眠4年，再发加重2周。情绪易怒，胸胁胀闷，入睡困难，心烦急躁，彻夜难眠。焦虑面容，目眶下色黑，口苦纳差。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断不寐，辨证肝郁化火。病因病机为肝气郁结，化火扰神。

女，63岁，咽部不适半个月，偶有咳嗽，痰少，眼目干涩，视物模糊，情绪差，大便干燥，舌红苔腻，脉弦滑，既往糖尿病，甲状腺右侧叶结节，TI-RADS3类，桥本甲状腺炎，瘿瘤，肝郁化火证，舌红苔腻，脉弦滑

45岁女性，主诉情绪低落、失眠多梦、乏力神疲、头昏食少、轻生之念，病程2年。悲哭、自认不治、心胸烦闷、太息则舒、口苦咽干、手足心热、失眠多梦、乏力腿软、大便干燥、月经量少色淡。神情默默、郁郁寡欢、面色青黄、明堂肝脾色部突出。舌淡红、苔薄白。脉弦细。中医诊断郁证，证型肝脾不和、肝郁化火证。

罗某，47岁，男性。主诉睡眠质量差，不易入睡，睡着易醒，多梦，急躁易怒，口苦，不思饮食。病程未明确。中医诊断不寐，证属肝郁化火。舌质红，苔薄黄，脉细数。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。

患者27岁，男性。右眼视力下降半个月。右眼视物模糊，眼前有黑影飘动，口干口苦，心情忧郁，夜寐不安。舌质红，少苔，脉细数。诊断为络损暴盲（右眼），辨证为肝郁化火证。右眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方大片出血，静脉血管充盈、纡曲，伴有白鞘。左眼周边部静脉旁有白鞘。

48岁 月经紊乱 形体消瘦 口干咽燥 脾气急躁 夜寐不安 多梦 纳谷尚香 性欲亢进 舌偏红 苔薄腻 脉细弦数 中医病名：性欲亢进 证型：心肝火旺 肾水亏乏 病因病机：肝旺肾亏 望诊：舌偏红 苔薄腻 闻诊：无异常 问诊：经水紊乱 形体消瘦 口干咽燥 脾气急躁 夜寐不安 多梦 纳谷尚香 性欲亢进 切诊：脉细弦数

女，49岁，月经紊乱，伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。