安某医案
基本信息
- 患者姓名：安某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2015年2月21日
主诉
停经50天，腰困3天，阴道少量出血1天。
现病史
- 末次月经：2015年1月2日
- 停经31天：自测尿HCG阳性
- 3天前：开始出现腰困
- 昨日：无明显诱因阴道出现少量出血，色淡红，无明显腹痛
- 纳呆食少，乏力，两膝酸软，夜寐可，二便调
- 舌质淡，苔薄白，脉细略滑
- 既往史：平素纳少，G2P0，2014年11月自然流产一次
辅助检查
- 彩超：子宫前位，6.5cm×5.3cm×5.8cm，宫内可见一大小约1.9cm×2.0cm的妊囊，周围可见少量液性暗区，其内可见卵黄囊，未见胎芽及原始心管搏动，双侧附件区未见明显异常
- P22.7ng/ml，血清HCG36240mIU/ml
西医诊断
- 先兆流产
中医诊断
- 胎动不安(脾肾两虚型)