曹某某医案

基本信息

• 患者姓名：曹某某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 主诉：“头晕乏力月余”

入院时症状

• 神志：清
• 精神状态：疲
• 主要症状：
  • 头晕阵作
  • 身困乏力
  • 倦怠
• 其他症状：
  • 纳食可
  • 大便偏干
  • 夜寐欠安

舌脉象

• 舌象：质黯淡、苔白腻
• 脉象：弦滑

体征

• 形体：肥胖
• 腹部：膨隆
• 神经系统检查：阴性

辅助检查

• 血脂分析：
  • 三酰甘油：8.31 mmol/L
  • 胆固醇：9.3 mmol/L
  • 提示：血脂增高，脂质代谢紊乱

中医诊断

• 诊断：眩晕（痰浊中阻）

西医诊断

• 诊断：异常脂蛋白血症

治疗方案