中医医案

基本信息

  • 患者:男,75岁
  • 初诊日期:2001年6月18日

主诉与病史

  • 主诉:患者平素性情急躁易怒,3年前因老伴去世,所受打击较大,逐渐出现行为异常,经常呼号怒骂,打人毁物,事后方知,经常出现记忆认知障碍,将其女儿呼为“大姐”,独自出门后不能自行回家。
  • 西医诊断:老年痴呆阿尔茨海默型,脑萎缩,腔隙性脑梗死。
  • 治疗效果:静滴西药脑活素、胞二磷胆碱、脉栓通之类均无明显疗效。

体征与舌脉

  • 体征:每外出必迷失方向,思维经常无故中断,健忘,反应迟钝,常大声喊骂儿女,打破器具,自觉头重如蒙如裹,有梗死感,身倦喜卧。
  • 舌象:舌质淡紫,有瘀斑,苔白黄厚腻。
  • 脉象:脉沉滑数而有力。

辨证分析

  • 辨证:气滞血瘀,痰瘀交阻,蒙蔽清窍。

治疗方案

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