丁某 患者信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2018年10月22日

主诉与病史

患者1年余前因车祸所致右侧创伤性气胸，治疗后愈，自此上3层楼梯后即感胸闷气促，易劳倦。查心肌酶谱、B型钠尿肽（BNP）、心超均正常。伴有睡眠欠佳，以早醒、多梦为主，二便正常，纳可。

舌脉象

• 舌质：淡
• 苔：薄白微腻
• 脉：沉细

中医诊断

• 诊断：胸痹

证候分析

• 证属：心脾两亏，气虚夹瘀，心神失养

治疗方案