医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 籍贯：礼县江口
• 就诊日期：2006年9月12日

主诉

患者自述：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软。

既往史

曾口服西药诺氟沙星、庆大霉素片，输液仍未见效。

西医诊断

慢性肠炎

中医诊断

泄泻（久泻，脾肾阳虚型）

体征

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉细沉

治疗方案