杨某眩晕医案
一诊
患者信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2005年3月11日
现病史
患者于半年前因外感风寒兼受情志刺激出现头晕、目眩伴耳鸣等症，近3个月无明显诱因呈进行性加重，近周来尤重伴见呕恶欲吐。曾于2004年就诊于本市某医院确诊为眩晕症，行激光治疗不效，后又经中医、中药、针灸等治疗均告不效，本周日病情恶化，先后于市中心医院急诊就诊，颅脑CT示：大致正常；脑血流图示：大致正常；并于大连医科大学附属第一医院行耳声放射，报告单示：大致正常；ECG示：大致正常。遂于今日来本院中医专家门诊求治。
现症
- 头晕
- 耳鸣
- 纳差
- 恶心
- 咽痛
- 夜晚干咳
- 夜寐欠佳
- 急躁易怒
- 经行双乳胀痛及腹痛
- 腰部酸痛
- 每次行经10天余，淋漓不尽，量少色黑
- 二便尚可
- 即刻测BP: 100/60mmHg
- 舌体胖大，舌质黯，苔少
- 脉弦滑
辨证
- 证属：肝脾不和，痰湿中阻