医案整理
患者信息
- 姓名：刘xx
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：退休职工
主诉
两年来渐觉体弱乏力，精神疲惫，腰酸膝软，头重脚轻，站立不稳。眩晕、耳鸣、食欲不振，夜寐多梦，手足心热，入夜尤甚。近半年余头晕加重，眼前发气闭目静卧稍轻，甚则不敢左右顾盼，以致两腿痿软，不能胜步。
既往治疗
经中西医治疗七个月之久，疗效不显。原方不外补心丹、一卜全大补丸之属，安定片、谷维素之类。
诊断
1982年7月10日约余诊治。
- 诊见：
- 面容憔悴，形瘦神惫
- 舌尖边红，苔灰薄少津
- 脉沉而细数
- 双下肢凉而不温，肌肉瘦削
- 卧位测血压130/75毫米汞柱，心肺无异常
- 诊断：眩晕并发痿证
- 病因病机：肝肾阴虚，属不足之证