石某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：84岁
- 初诊日期：2010年10月27日
主诉
头晕、恶心2周余。
现病史
- 在解放军306医院核磁共振成像诊断为腔隙性脑梗死。
- 曾在某社区医院采用血栓通输液治疗10日，头晕改善不明显，恶心加重。
- 随后来就诊。
临床表现
- 刻下：头晕，恶心，不能食，起则头眩。
- 自觉有气从胃往上顶，胸、咽部不适，咽中时有黏痰难咯。
- 心烦口干，渴不欲饮。
- 下肢微肿，大便先硬后溏，尿有失禁。
- 舌象：舌暗，苔白略腻，边有水滑之象。
- 脉象：脉沉细弦。
- 血压：120/60mmHg。
诊断
- 中医诊断：脾虚水停，夹痰浊上逆。