金某医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 初诊日期:2012年2月19日

主诉

患者自述4年前无明显诱因出现日间怕冷,比常人多穿两件衣,神疲欲寐,而夜间发热烦躁不得眠,汗多,多饮多尿多食,大便干结难下,近一年来症状持续加重。

体征

  • 目前症状:穿四五件衣仍觉怕冷,面色潮红,语声洪亮,身壮体实
  • 舌象:舌质红苔黄腻
  • 脉象:脉弦数

西医检查

  • 检查结果:未见异常
  • 治疗效果:疗效不佳

诊断

  • 中医诊断:营卫失调
  • 西医诊断:未提供

治疗方案

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