顾xx医案
患者信息
- 姓名: 顾xx
- 性别: 男
- 年龄: 67岁
- 职业: 退休职工
病史
- 首次就诊时间: 1974年3月
- 主诉: 胁痛纳差，脘腹䐜胀，肢乏便溏
- 既往病史: 1972年患急性黄疸型肝炎后，肝功能长期损害，血清白球蛋白倒置，检查确诊为早期肝硬化
体征
- 面色: 晦滞
- 舌象: 苔腻，舌质衬紫
- 脉象: 细弦
- 其他体征: 颈左侧有蜘蛛痣一枚，肝掌明显
- 触诊: 肝肋下1.5公分，剑突下4公分，质Ⅱ°+，脾大肋下1公分，质软，表面光滑
实验室检查
- 麝浊度: 10单位
- 锌浊度: 14单位
- 谷丙转氨酶: 正常
- 胆红质: 1.2毫克%
- 碱性磷酸酶: 18单位
- 白蛋白: 2.8克%
- 球蛋白: 3克%
诊断
- 证属: 邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥