患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
初诊信息
- 日期: 2007年7月12日
- 症状:
- 身目尿黄
- 胃脘痞满
- 右胁胀痛不适
- 餐后胃脘痞满不舒
- 乏力
- 大便溏,日2次
- 小便黄
- 检查结果:
- 乙肝五项: HBsAg、HBeAg、HBcAb(+),余(-)
- PCR-HBV-DNA阳性
- 肝功能异常: TBIL68μmolL, IBIL45μmolL, ALT135μmolL, AST98μmolL, GGT78μmolL
- 彩超: 肝实质弥漫性改变
- 体征:
- 皮肤粘膜、巩膜黄染
- 肝掌、蜘蛛痣(+)
- 舌质暗,边有齿痕,舌下静脉曲张
- 苔薄白腻,边有白涎
- 脉弦滑
- 诊断: 慢性乙型病毒性肝炎
- 证属: 肝郁脾虚兼瘀