医案整理

患者信息

• 姓名: 奚某
• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 就诊日期: 1998年9月15日
• 主诉: 反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余

诊断

• 西医诊断: 病毒性肝炎，乙、戊重叠型，慢性重型
• 中医诊断: 慢性肝炎，肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀

初诊（1998年9月15日）

• 症状:

  • 面色晦暗
  • 一身黄染，色黄不鲜
  • 目睛深黄
  • 口干苦
  • 脘痞腹胀
  • 恶心
  • 大便溏烂
  • 尿黄
  • 右上腹时有隐痛
  • 腹部膨满
  • 舌淡苔薄腻质紫
  • 脉右濡、左小弦滑

治疗方案