朱某 慢性肝炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 就诊日期：1989年5月18日
病史
- 首次发病时间：1986年2月
- 首次诊断：急性黄疸型肝炎
- 首次治疗情况：住院3个月，基本治愈出院
- 复发时间：1989年1月
- 复发治疗情况：住院4个月
- 复发时检查结果：谷丙转氨酶高达8335nmol.s-1/L
- 再次就诊时检查结果：谷丙转氨酶7668nmol.s-1/L，麝浊16U，麝絮（+++）
主诉与症状
- 主诉：两胁作胀且痛
- 症状：口苦纳呆，食后腹胀，恶心呕吐，神疲乏力，大便不调，小便短赤，手足心热，心烦易怒，素善叹息
舌脉
- 舌象：舌红苔白腻
- 脉象：弦滑数
辨证与治疗
辨证
- 诊断：肝胆郁热，胃气失和