胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：17岁
• 就诊日期：2002年5月31日

病史

• 主诉：4年前因生气出现胡言乱语，坐卧不安。
• 治疗情况：经予疏肝、豁痰开窍之品，服6剂药后诸症俱无。
• 复发情况：1周前因情志不遂再次发病，现症见语无伦次，表情欣快，善言喜动，自觉眩晕，胸闷。

体征

• 舌象：红
• 苔象：腻微黄
• 脉象：沉紧

中医诊断

• 诊断：郁证（肝郁脾虚，痰蒙心窍）

西医诊断

• 诊断：神经症

治疗方案