医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 主诉：疲乏无力、纳差腹胀、肝区闷痛、便溏尿黄10多天
体征
- 检查：皮肤巩膜轻度黄染，面色萎黄，舌白苔腻舌质淡，脉细弱，肝剑突下3cm，右叶2厘米，触痛（+），脾（-）
- 实验室检查：
- 一分钟胆红质6厘米
- 总胆红质8.4毫克
- 射絮（-）
- 射浊6单位
- 锌浊9单位
- GPT150单位
- 蛋白电泳A54%α14%α28%，β10%，γ23%
- HBsAg（-）、抗HBs（-）
- HBeAg（-）、抗HBe（-）抗HBc
- 诊断：病毒性肝炎（甲型，急性黄疸型）