医案整理

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 住院号: 69--3542

主诉

患者8天前因过度劳累后，出现全身乏力，恶心呕吐，厌油食，尿黄尿赤，巩膜发黄，纳差等症状。

诊断

• 临床诊断: 重症肝炎
• 中医诊断: 急黄

初诊（一诊）

• 日期: 未提供
• 症状:
  • 面目全身俱黄，黄如橘皮
  • 皮肤搔痒
  • 尿黄赤
  • 舌质红，苔黄腻
  • 脉弦而数
• 证型: 脾失健运，湿热壅结肝胆

治疗方案