重症肝炎

患者36岁，男性，主诉发热、恶心呕吐、腹部胀满、黄疸、腹水。病程月余。中医病名：黄疸，证型：阴黄证。病因病机：脾胃素虚，劳累饮食内伤，误用苦寒之品，致脾胃虚损，湿从寒化，寒湿内聚，阻滞气机，肝失疏泄。望诊：面目及全身皮肤重度黄染，舌苔厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：精神不振，纳差腹胀，小便黄赤而少，大便溏软。切诊：脉沉弦细。

患者男性，26岁，主诉发热，倦困乏力，病程未明。黄疸指数升高，巩膜及全身皮肤深黄，溲黄如浓茶，口渴不喜饮，食不下，大便干，体温38.7℃。舌红苔黄而干，脉濡数。辨证为急黄，热毒炽盛，薰蒸肝胆，热郁气壅，热毒欲陷心包。舌红苔黄，脉滑数，脉弦滑而数。

患者28岁，男性。主要症状为目黄身黄、神疲倦怠、恶心欲吐、厌食、大便稀溏、小便如菜油。面色晦暗，舌质红降，苔黄腻乏津，脉弦滑数。西医诊断为亚急性重症肝炎。病因病机为患病后未注意休息，过用苦寒之品损伤脾胃，湿毒邪内蕴化热，内扰心神。

患者主诉胸闷身疲、恶风寒、口苦、欲吐、睡眠不良、小溲短赤。舌苔薄白，脉象浮数。诊断为热重之证，表有风寒。病情发展过程中出现喉痛口渴、大便秘结、舌苔微黄，热势渐重，后转为邪有入血之虞，舌质深红，苔黄薄。后期出现肝阴不足，舌质赤色已退，睡眠欠佳，眼涩、多梦、胃觉不舒。中医病名为重症B型肝炎，证型属热重、表有风寒、邪入血、肝阴不足。病因病机为热邪内盛、风寒外袭、邪气入血、肝阴耗伤。

患者男性，44岁。主诉发热恶寒，自汗，溲黄，身黄，巩膜黄，全身黄，右胁下肝区疼痛，腹胀便结，不思饮食。舌苔黄腻，脉沉细弱，重取无力。中医病名属重症肝炎，证型为湿热蕴蒸、肝气郁结，病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱，重取无力。

患者29岁，男性，发热，体温39℃以上，身目俱黄，黄色晦黯，疲乏无力，腹部胀满，食欲不振，尿如浓茶，大便稀溏。中医病名阳黄，证型湿热瘀滞，后辨证为阴黄。面色晦黯，舌质晦黯，苔白腻而厚，脉细濡无力。

患者男性，43岁。主诉身体倦怠、精神疲惫、目睛发黄、腹胀、右胁胀痛、食欲不振、恶心呕吐。病程3日。中医病名：毒热深陷，胆汁外溢。证型：热毒内陷营阴。病因病机：湿热郁结，蕴热酿毒，内扰于胆，不得外泄。面色橘皮色，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。神志异常，高热持续13日未退。肝功能异常，转氨酶升高。

患者男性，38岁。主诉为巩膜肌肤熏黄、脘闷腹胀、肝区隐痛、恶心呕吐、嗜睡、大便秘结、小便黄赤。病程自2006年8月起，持续约3个月。中医病名属重症肝炎。证型为湿郁热炽、血脉瘀滞。病因病机为湿热郁滞、血脉瘀阻。望诊见面色黯黑、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见症状多样，包括神志异常、饮食及排泄异常。切诊见脉象弦滑。

患者38岁，女性。乏力、纳差、尿黄20天，皮肤、巩膜深度黄染，呃逆、呕吐、不能进食，大便数日未解，尿深黄如浓茶，牙龈渗血，大小便失禁，嗜睡，一身尽黄如橘皮色，脘腹胀满，腹水征(++)。舌质红绛，苔黄厚，脉弦滑。中医辨证为湿毒热邪炽盛，波及心肝，弥温三焦。

31岁男性，主诉发热、纳差、恶心呕吐、身目黄染，病程9天。神志恍惚，答非所问，皮肤黄染，右背皮肤有密集出血点，巩膜黄染明显，肝浊音界缩小，膝腱反射亢进，舌质绛，脉弦数。中医诊断急黄，病因病机为湿热内蕴，湿从火化，热毒攻心。

张某，男，28岁。全身乏力、发热、恶心、呕吐、厌油食、尿黄尿赤、巩膜发黄、纳差。重症肝炎，急性肝坏死。脾失健运，湿热壅结肝胆。舌苔白腻，脉缓略数。

患者48岁男性，不规则寒热二周，巩膜及皮肤黄染一周，全身不适，四肢乏力，头晕，胸闷，烦躁，食欲差，黄疸逐渐加深。中医病名暑温发黄，证型暑温蕴阻，湿热薰蒸，胆汁外溢，肝脾失和。望诊见巩膜及皮肤黄染，舌质红，苔中黄腻，灰黄、边黄腻质暗。闻诊未提及。问诊见寒热、头痛、四肢酸痛，脘闷腹胀，小便黄。切诊见脉濡细而缓，缓。

患者男性，发病前10天出现神疲乏力、食欲减退、腹胀溲黄，继而面目发黄。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，西医诊断为重症肝炎、亚急性肝坏死。中医诊断为寒湿陷于阳明，肝失条达。面色晦滞，巩膜黄染++++，形体消瘦，腹胀纳减，大便溏薄，小便黄赤，小腹重垂。舌苔腻，脉迟缓。病情迁延，曾昏迷2次，黄疸反复加深。寒湿滞于阳明，肝气失于条达。

患者男性，30岁。主诉全身无力，腹胀不适，纳差恶心，身目发黄，小便深黄，大便结。湿热阳黄，湿热邪毒深入，侵犯肝胆脾胃，弥漫三焦而成“急黄”之候。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

周××，男，46岁。神疲乏力，纳食泛恶，黄疸，谷丙转氨酶异常。急黄。面目一身俱黄，黄如橘色，四肢痠软，口干不欲饮，纳食不馨。舌质红，苔黄腻，脉弦细带数。

28岁男性，全身乏力，恶心呕吐，厌油食，尿黄尿赤，巩膜发黄，纳差。急黄，脾失健运，湿热壅结肝胆。面目全身俱黄，黄如橘皮，皮肤搔痒，尿黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦而数。食欲增加，尿黄赤变浅，大便黄色稀便，精神改善，苔白腻，脉缓略数。

52岁男性 恶寒 发热 纳差 恶心 尿黄 病程十二天 黄疸 肝功能异常 湿热蕴结 内陷营分 淤阻肝胆 胆毒内陷 舌绛 黄腻 脉弦滑而数 腹部胀满 胁痛 皮肤及巩膜黄染 黄疸指数升高 转氨酶升高 蛋白尿 白血球增多 颗粒管型 糖尿阳性

患者年龄为成人，性别未提及。主要症状包括面目发黄、黄疸指数升高、腹胀纳减、大便溏薄、小便黄赤、小腹重垂、面色晦滞、形体消瘦、巩膜黄染。中医病名为黄疸，证型为寒湿陷于阳明，肝失条达。望诊见面色晦滞、巩膜黄染、舌根苔薄。闻诊未提及。问诊包括黄疸、腹胀、便溏、小便黄赤等。切诊见脉迟缓、脉缓。

患者27岁，男性。黄疸日益加深，肝功能损害严重，诊断为重症瘀胆型肝炎（甲型）。面色青灰而晦暗，腹胀，蜘蛛痣，肝肿大，肋下5.8cm，脾脏轻度肿大。血清总胆红素342μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALP26u，ALT58u，AST42u，γ-GT192u，HAV-IgM(+)。

患者年龄41岁，男性。主诉神疲、纳差、恶心厌油、身目俱黄。症状包括神疲头晕、食欲不振、恶心、厌油、大便溏泄、尿黄赤、身目色黄如金、胸腹出血斑块、腹膨胀、腹水。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸、肝着，热毒侵入营血，正虚邪实，虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停。西医诊断重症肝炎，肝细胞严重损害坏死，胃出血。