医案整理

基本信息

  • 患者姓名:毛某某
  • 性别:女
  • 年龄:27岁
  • 初诊日期:2015年7月6日
  • 病史:精神病史15年

主诉

患者有精神病史15年,主要表现为性格孤僻,不愿与人交谈,睡眠质量差,多梦,情绪低落。10年前病情逐渐加重,出现幻听(怀疑别人说其坏话、摄像头监视)和幻视。

诊断

  • 西医诊断:抑郁症
  • 中医诊断:考虑为痰湿内阻,导致精神症状加重

治疗方案

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