医案整理

基本信息

• 患者姓名：毕某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2009年09月17日

主诉及病史

• 主诉：3个月前与人吵架后出现情绪不宁，胸肋、胸胁胀闷疼痛。
• 西医诊断：焦虑症
• 治疗情况：西医治疗（服氯氮片）症状无缓解

现病史

• 症状：现症状加重，性情急躁易怒，时悲伤欲哭，善太息，口苦咽干，不欲饮食，体重骤减十斤余，夜卧难安，心悸易惊。
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦数

综合辩证

• 诊断：肝郁化火

治疗方案