贾某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：贾某，女，25岁
  • 初诊日期：2009年7月9日

• 主诉：

  • 停经2年；不寐，纳呆1年

• 现病史：

  • 刻下症见：寐差，纳不香，恶油，脱发，消瘦，心烦，下肢无力，口干不引饮

• 舌脉：

  • 舌淡，苔黄腻，脉细涩且沉

• 诊断：

  • 闭经

• 辨证：

  • 肝郁脾虚，心肾不交

治疗方案