邱某医案

基本信息

• 患者姓名: 邱某
• 性别: 男
• 年龄: 33岁
• 就诊时间: 2008年

主诉及病史

• 主诉: 患乙型肝炎，经治疗后好转，近来每日午后自觉身热、无汗、精神倦怠，下肢痠软，腹胀纳呆，口干喜冷饮，饮水不多，小便短黄，大便滞而不爽，3天未解。
• 既往史: 乙型肝炎

体征及检查

• 舌象: 淡胖、有齿印
• 苔象: 黄腻
• 脉象: 弦、重按无力
• 肝功能: 血清谷丙转氨酶56U/L，HBsAg阳性

中医辨证

• 辨证: 湿滞脾胃，郁而化热，热蒸于外，气耗于中

治疗方案