黄某某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某某
- 性别：男
- 职业：工人
- 就诊日期：1980年5月3日
主诉
黄疸病已2月余。
病史
- 发病时间：今年2月
- 初诊医院：郑州市某传染病医院
- 初诊诊断：黄疸型肝炎
- 治疗情况：除输液外，长期服丹茵合剂（丹参、茵陈）
- 病情变化：病情日趋严重而出院
现病史
- 主要症状：
- 腹部胀甚，不能平卧
- 每日食主食150g左右
- 困倦肢沉，不能行走
- 小便黄混
- 大便溏
- 口干不欲饮
体征
- 腹部：隆起，平卧叩诊呈鼓音，移动叩诊有浊音，少量腹水
- 皮肤及巩膜：色黄
- 检查结果：黄疸指数60U
舌脉
- 舌象：质淡，舌体大，舌苔白厚腻
- 脉象：滑
诊断
黄疸，属湿重于热者。