慢性肝炎、早期肝硬化医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊时间：1992年11月
病史
- 既往病史：五年前患乙型病毒性肝炎，未系统治疗。
- 现症：
- 纳食减少
- 腹胀
- 肝区胀痛
- 乏力明显
- 面色晦暗
- 倦怠乏力
- 低热
- 咽干口燥
- 肝区刺疼，夜间尤甚
- 肝大二横指，质中等硬
- 前胸蜘蛛痣两枚
- 齿龈时有渗血
- 舌质暗红有瘀斑，边有齿龈，苔白腻
- 脉弦细滑
辅助检查
- 肝功能化验：
- T.T.T：8单位
- GPT：45单位
- 乙肝病毒指标两对半：1.3.5(+)
- B超结果：肝实质损伤，脾大
- 血小板计数：88X109/L
诊断
- 中医诊断：慢性肝炎，早期肝硬化（肝郁气滞、化热伤阴型）