王××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1971年3月11日
病史
患者嗜酒成癖，月饮数斤。三年前曾因黄疸肝炎住×××医院治疗三个月，肝功能恢复正常出院。出院后虽饮稍减而不辍。半月前，腹大脐凸尿少，两胁疼痛，服西药利尿剂乏效。
症状
- 面色：暗黑
- 两颊及耳前毛细血管：扩张
- 颈部及前额：见蜘蛛痣三粒
- 腹壁：青筋显露
- 神疲乏力
- 纳少腹胀
- 尿量：每日少于300C.C
- 肝功能：
- TT8单位
- T.T.T18单位
- Zn.T.T20单位以上
- 血清总蛋白：6.2克%
- 白蛋白：2.7克%
- 球蛋白：3.5%
- 腹围：112厘米
舌脉
- 舌苔：浊腻边有淤斑
- 脉象：弦涩
诊断
肝硬化腹水
辨证
酒湿阻滞，木失条达，淤血内停，血水互结