中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：57岁
- 就诊时间：1989年6月
主诉
3年前因患急性黄疸肝炎经住某医院，肝功能检查三次皆正常后出院，以后常觉胸痞腹胀，胁肋滞疼，纳谷不香，晨起呕恶，大便溏薄，近月腹部日见膨隆而来就诊。
体征
- 面色：晦暗不泽
- 腹部：膨隆，为箕斗
- 胸颈部：蜘蛛痣明显
- 手掌：红赤隐现
- 舌苔：薄黄
- 脉象：弦细
辅助检查
- 肝功能化验：
- 黄疸指数：20单位
- T、T、T：12单位
- Z、T、T：18单位
- S、G、P、T：120单位
- 乙肝三系：
- HBsAg（+）
- HBsAb（+）
- HBeAg（+）
- 白蛋白：3.6克%
- 球蛋白：3.8克%
- B超：肝硬化，脾肿大，中等量腹水
诊断
- 中医诊断：肝气郁滞，脉络壅塞，瘀积痞硬
- 西医诊断：肝硬化，脾肿大，中等量腹水