中医医案

基本信息

  • 患者性别:男
  • 患者年龄:57岁
  • 就诊时间:1989年6月

主诉

3年前因患急性黄疸肝炎经住某医院,肝功能检查三次皆正常后出院,以后常觉胸痞腹胀,胁肋滞疼,纳谷不香,晨起呕恶,大便溏薄,近月腹部日见膨隆而来就诊。

体征

  • 面色:晦暗不泽
  • 腹部:膨隆,为箕斗
  • 胸颈部:蜘蛛痣明显
  • 手掌:红赤隐现
  • 舌苔:薄黄
  • 脉象:弦细

辅助检查

  • 肝功能化验
    • 黄疸指数:20单位
    • T、T、T:12单位
    • Z、T、T:18单位
    • S、G、P、T:120单位
  • 乙肝三系
    • HBsAg(+)
    • HBsAb(+)
    • HBeAg(+)
  • 白蛋白:3.6克%
  • 球蛋白:3.8克%
  • B超:肝硬化,脾肿大,中等量腹水

诊断

  • 中医诊断:肝气郁滞,脉络壅塞,瘀积痞硬
  • 西医诊断:肝硬化,脾肿大,中等量腹水

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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