张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2001年8月12日
病史
- 发病时间：2001年2月
- 主要症状：肝炎，谷丙转氨酶(ALT)等多项肝功能均异常
- 治疗经过：住院治疗2月后，肝炎急性症状消除，但ALT始终在1667nmol·s-1/L上下，并伴有其他肝功能指标异常。先后服用多种中西药物，疗效不显。
诊见
- 面色：无华
- 神情：焦虑
- 饮食：无味，食欲不振
- 劳作：不耐
- 脘腹：作胀（不伴疼痛）
- 呃逆：频作
- 大便：调
- 小便：黄
- 舌象：体胖大、边有齿印、苔黄微腻
- 脉象：左寸沉细、左关细软而滑
- 实验室检查：ALT为1717nmol·s-1/L
诊断
- 证属：气虚湿阻，肝脾不和