食道癌合并胸腔积液医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：未提供
• 病程：7个月

主诉

饮食不顺，逐渐加重。

既往史

• 手术治疗：食道中段癌手术，病理结果不详。

现病史

• 症状：纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，咳痰不多，口干，饮食吞咽时咽喉不顺，曾见吐酸，大便偏软。
• 检查：胸部CT及B超检查显示左侧胸腔大量积液。

体征

• 舌象：舌红，苔中部块状腐腻。
• 脉象：脉濡滑。

诊断

• 中医诊断：痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。

治疗方案