医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：67岁
• 初诊日期：1998年4月20日
• 西医诊断：肝硬化、高度腹水

主诉与病史

• 患者因肝硬化、高度腹水，应用多种利尿药无效，求治于中医。

临床表现

• 面色：萎黄无泽
• 周身：肿胀
• 腹胀：如鼓，难以转侧
• 腹围：120cm
• 尿量：500ml/24h
• 尿色：淡黄
• 大便：便秘不通
• 进食后：腹胀尤甚
• 呃逆：频作，声音洪亮
• 肝功能：大致正常

舌脉象

• 舌象：干红苔薄黄
• 脉象：数有力

辨证分析

• 辨证：气滞湿阻，水湿停聚

治疗方案