中医医案
患者信息
- 姓名: 薛某
- 性别: 女
- 年龄: 67岁
- 初诊日期: 1995年2月17日
主诉
- 头昏头晕、颈肩部痹痛，病程1年余
- 有高血压病史
既往治疗
- 用降压片及止痛片等治疗均未见效
本次刻诊
- 症状:
- 头昏头晕，劳后加剧
- 颈肩痹痛，遇寒则增
- 双手指时感麻木，握物无力
- 面色萎黄，精神不振
- 舌象:
- 舌质淡暗
- 苔少
- 脉象:
- 脉弦大
辅助检查
- 颈椎摄片示:
- C4～6前缘增生, 前纵轴带骨化
- C6～7后缘增生, 椎间隙正常
诊断
- 印象: 颈椎退行性变
病机分析
- 证属: 肾虚骨质退变，气虚血瘀，元神失养