何某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2009年9月9日
主诉
- 平素性情暴躁，常发无名之火，经常与丈夫吵闹
- 1年前，与丈夫大吵后，情绪低落，流露轻生念头
- 面部起红斑，经某医科大学附属医院诊断为盘状红斑狼疮
- 抑郁加重，求中医诊治
刻诊
- 症状：
- 面颊可见微微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑
- 剥去鳞屑，可见角质栓和扩大的毛囊口
- 胸胁胀满
- 口苦咽干
- 目赤
- 大便秘结
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦数
西医诊断
- 抑郁症（轻度）
- 盘状红斑狼疮
中医诊断
- 郁证
- 红蝴蝶疮
辨证
- 证型：肝郁化火，风热毒聚