李某 便秘医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 31岁
• 职业: 职员
• 就诊日期: 2010年10月18日

主诉

1年前，无明显诱因出现大便秘结，曾到多家医院行中西医等治疗，效果不佳。今由朋友介绍遂到我院门诊求治。

症状

• 大便秘结: 3～4天一解，量少
• 腹胀不适
• 畏寒喜暖
• 面色淡白无华
• 四肢不温
• 腰膝酸冷
• 小便清长
• 平素例假量少，色暗
• 末次月经: 2010年10月9日

舌脉

• 舌质: 淡暗
• 苔: 微黄
• 脉: 沉细

中医诊断

• 诊断: 便秘(阴虚亏耗，脾肾阳虚症)

西医诊断

• 诊断: 慢性便秘

治疗方案