医案整理

患者信息

• 姓名：裘××
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 住院号：6303
• 入院日期：1980年12月6日

主诉

发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐五天，少尿便秘二天。

入院检查

• 面颈、胸：呈明显酒醉貌
• 眼睑：浮肿
• 球结膜：充血
• 上腭及两腋下：均有针尖样出血点
• 体温：38.5℃
• 脉象：洪数
• 舌象：绛苔黄

初步治疗

• 方剂：清瘟败毒散加减
• 剂量：二剂

治疗方案