周某医案

基本信息

• 患者姓名: 周某
• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 1987年5月22日

主诉与病史

• 主诉: 夜难入寐，持续5个月。
• 病史: 长途驾驶车辆，劳累紧张过度。

现病史

• 症状: 胸间懊，难以名状，心烦口苦，大便秘结。
• 舌象: 舌赤，苔黄腻。
• 脉象: 脉滑数。

诊断

• 证型: 烦劳过度，内生痰热，心神受扰。

治疗方案