中医医案
病历信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：57岁
- 初诊日期：2002年11月25日
- 病史：乙型肝炎27年，肝硬化4年
初诊
主诉
- 身体消瘦乏力
- 面色晦暗
- 巩膜黄染
- 腹胀纳呆
- 恶心呕吐
- 大便溏泻，每日2～3行
- 小便深黄
- 低热，体温37℃～38℃之间
体征
- 舌质红，苔白滑
- 脉弦滑稍数
辅助检查
- 谷草转氨酶：469.7u/L
- 总胆红素：285.2μmol/L
- 直接胆红素：198.3μmol/L
- 间接胆红素：86.9μmol/L
- B超显示：慢性肝损害，肝弥漫性改变，脾厚5.1cm，有少量腹水
辨证
- 肝胆气郁
- 湿热蕴藉
- 湿重于热
- 脾胃湿热所困，运化受阻