田某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2002年7月4日
主诉
胃脘部不适、便秘，持续半年；发现血脂高，持续1个月。
诊见
- 形体: 偏胖
- 肤色: 偏黑
- 面部特征: 嘴阔唇厚，颈部较粗短
- 皮肤: 干燥，不易汗出
- 其他症状: 怕风、时有胃冷感，炎炎夏日如进入空调房间或吹电风扇即感肩背部酸重不适
- 饮食: 纳可
- 睡眠: 夜寐多梦
- 口干: 欲饮水
- 口味: 口中有异味
- 胃脘部: 胀闷疼痛
- 大便: 3日～4日1行，干结难解
- 小便: 黄
- 舌象: 舌红，苔黄偏干
- 脉象: 脉弦
实验室检查
- 血脂:
- CHO: 6.7 mmol/L
- TG: 2.1 mmol/L
- HDL-L: 1.2 mmol/L
腹诊
- 腹部: 上腹角较宽，腹部稍膨隆，腹部脂肪丰厚坚紧，心下部触之疼痛且有抵抗感，季肋下压之无凹陷