中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2013年10月23日

主诉

尿频、尿急、小便难以控制3个月。

现病史

• 小便淋漓，需应用成人尿不湿。
• 症见：尿频、尿急、尿淋漓，时有尿失禁、尿分叉。
• 面色苍白，手足不温，畏寒明显。
• 入睡困难，睡后易醒。
• 口干欲饮，纳可。
• 大便干。
• 既往有高血压病20余年，高脂血症及脑梗死病史。
• 曾因前列腺增生行前列腺手术，但术后症状改善不理想。
• 西医诊断：尿失禁。
• 中医诊断：遗溺。
• 中医证型：脾肾阳虚，肾气不固。

治疗方案