医案整理

基本信息

• 患者姓名：翟某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：丝织厂工人
• 初诊日期：1986年7月14日

主诉及病史

• 主诉：患者自诉6月因吐泻后，胃脘部不舒至今，消瘦日甚。昨晨又呕吐，大便烂，次多。月经提前，四肢乏力。
• 舌苔：苔白
• 脉象：脉濡
• 既往治疗：未能及时治愈，初予消积散痞。

初诊（1986年7月14日）

• 诊断：胃脘部不舒，消瘦，呕吐，大便烂，月经提前，四肢乏力。

治疗方案