中医医案

基本信息

• 患者姓名：黄某某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 住院号：85131
• 入院日期：2006年7月9日

主诉

反复胸闷胸痛三年多，加剧两天。

现病史

患者胸翳胸闷，伴有恶心纳呆，肢体困倦，心悸心慌，胁下不适。

体征

• 舌象：舌质澹红边有瘀点
• 脉象：脉弦略滑

辅助检查

• 心电图：提示“前壁心肌缺血”

西医诊断

• 冠心病，不稳定型心绞痛
• 高血压病2级，极高危组
• 2型糖尿病

中医辨证

痰瘀互结

治疗方案