鞠某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 病史：冠心病史6年

主诉

• 活动或劳累时出现胸骨后闷痛
• 休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解

现病史

• 入冬以来，胸闷胸痛发作日趋频繁
• 伴有短气、乏力、纳呆、便溏

体征

• 舌象：澹胖，边有齿痕
• 苔象：薄白腻
• 脉象：沉细无力

辅助检查

• 心电图：慢性冠状动脉供血不足

诊断

• 中医诊断：心脾阳虚，饮邪上乘阳位
• 西医诊断：冠心病

治疗方案