裘沛然医案 - 邢某
基本信息
- 患者：邢某，女，45岁
- 首诊日期：2005年5月10日
主诉与病史
- 主诉：心悸、胸闷伴胸痛反复发作3月余。
- 病史：
- 患者曾有神经衰弱病史，长期失眠，夜梦纷扰，甚则彻夜不眠，伴心慌神倦，记忆力下降，思想不集中。
- 自入冬以来，心悸胸闷频作。
- 心电图示：心肌供血不足，心律失常。
- 近3个月来有3次严重的心绞痛发作，胸闷气短，心悸不宁，昏昏欲倒。
- 血压正常，曾服各种中西药物，疗效不明显。
- 并伴有面部黑色斑点出现，纳差便干，舌质暗红，苔根黄腻，脉细结代。
诊断
- 诊断：冠心病心绞痛。
辨证
- 辨证：气血两亏，痰浊痹阻。